新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案
中央指導(dǎo)組專家組成員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉團(tuán)隊(duì)與中央指導(dǎo)組專家組成員、中國工程院院士張伯禮團(tuán)隊(duì)合作完成的《中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染的肺炎各地診療方案綜合分析》(以下簡稱《診療方案綜合分析》),該研究在線發(fā)表于《中醫(yī)雜志》。作為科技部“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科技應(yīng)對”應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目,該項(xiàng)研究全面收集并整理相關(guān)信息, 匯總分析我國衛(wèi)生管理部門發(fā)布的系列《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(簡稱“國家《方案》”)及各地區(qū)《方案》,對新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)證候分型、分期以及方藥特點(diǎn)進(jìn)行梳理,總結(jié)規(guī)律,以期為中醫(yī)藥防治此次疫情以及快速應(yīng)對同類疫情。 研究團(tuán)隊(duì)對治療性方案進(jìn)行了比較分析:國家《方案》將新型肺炎按照病程進(jìn)展,將治療期分為寒濕郁肺、疫毒閉肺、內(nèi)閉外脫、肺脾氣虛四型。21個(gè)涉及治療的地方《方案》中,對該疾病的分期分型基本遵循了病情由輕到重,邪氣由表及里的規(guī)律。將新型肺炎分為醫(yī)學(xué)觀察期、治療期的有山西、河北、寧夏、上海、內(nèi)蒙古;按照病情輕重分型的有浙江、陜西、天津、北京、福建、重慶;21個(gè)地區(qū) 《方案》分型均涉及了中醫(yī)證候。 《診療方案綜合分析》通過梳理分析24個(gè)地區(qū)《方案》,認(rèn)為各地中醫(yī)在新型肺炎的證候分型和傳變規(guī)律上認(rèn)識是一致的,均在國家《方案》基礎(chǔ)上,結(jié)合了本地區(qū)氣候、人群特點(diǎn)從不同角度完善了證候分型,提出了具體化的防治措施,為我國戰(zhàn)勝此次重大疫情給出了科學(xué)權(quán)威的中醫(yī)方案。 該項(xiàng)研究還對方藥推薦情況進(jìn)行了梳理:治療性地方 《方案》中僅列出藥物組成,而未列出方劑名稱的有26處,觀其藥物組成,多為數(shù)個(gè)經(jīng)方合用加減化裁而成,具有明確名稱的中藥方劑共40種,中成藥32種。按照應(yīng)用頻次排序,中藥方劑中麻杏石甘湯頻次最高為15次;其次為宣白承氣湯和升降散;中成藥中,安宮牛黃丸頻次最高為15次,其次為血必凈注射劑和連花清瘟膠囊(顆粒)。 通過分析,研究團(tuán)隊(duì)建議:1.隨著病例的增多,應(yīng)主動(dòng)開展臨床證候?qū)W調(diào)查,掌握臨床第一手資料,根據(jù)病患臨床表現(xiàn),經(jīng)過專家認(rèn)真分析,進(jìn)一步總結(jié)疫情病癥特點(diǎn),證候演變規(guī)律,從而完善全國防治 《方案》;2. 希望各地在全國《方案》 基礎(chǔ)上,結(jié)合具體情況,因時(shí)、因地制宜,繼續(xù)調(diào)整、優(yōu)化本地區(qū)中醫(yī)藥防治 《方案》;3.在臨床實(shí)踐中注重總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn),觀察病情轉(zhuǎn)變規(guī)律,總結(jié)有效方藥,不斷完善方案,并將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為臨床評價(jià)證據(jù);4.此次疾病恢復(fù)期,雖然兩次病毒核酸檢測陰性符合出院標(biāo)準(zhǔn),但患者還有乏力、干咳、憋悶等癥狀,肺部影像仍有散發(fā)陰影,此時(shí)中醫(yī)辨證多為氣陰兩虛、痰瘀阻絡(luò),可以采用益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)散結(jié)法治之;5.建議在 《方案》制定及實(shí)踐應(yīng)用中,注重防治結(jié)合,充分發(fā)揮中醫(yī) “治未病思想”。在不同階段采取有效措施,未病先防,已病防變,愈后康復(fù),全程發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
首都醫(yī)科大學(xué)
2021-04-11