先天發育畸形、腫瘤切除、創傷、難愈性傷口等因素導致的軟組織缺損對患者的外形容貌、生活質量等都有嚴重影響;由于具有來源豐富、取材方便、安全可靠、成本低廉、無免疫排斥反應等優點,自體脂肪移植至今仍然是軟組織缺損修復和重建的常用方法。然而,脂肪移植的遠期吸收率較高,可達60%以上,這極大地影響了軟組織修復的遠期療效,從而限制了脂肪移植在臨床的廣泛應用。研究表明,移植脂肪組織吸收率較高的原因主要有微循環不能及時建立導致早期血供不足,組織中脂肪細胞凋亡、去分化等導致成熟脂肪細胞數目減少。近年來,隨著細胞治療的出現,越來越多的研究將干細胞應用于脂肪移植。脂肪干細胞(Adipose-derived stem cells, ASCs)是較理想的可應用于脂肪再生和脂肪移植的種子細胞。富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)是全血經過多次差速離心后的產物。除了高濃度的血小板,PRP激活后還可釋放多種、大量的對細胞增殖、組織修復與再生等具有重要作用的生長因子。因此,越來越多的研究將PRP應用于組織修復和再生。針對脂肪移植后成活率低的問題,考慮到ASCs和PRP的諸多優勢,本項目致力于研究了PRP復合ASCs對脂肪移植的影響,并進一步探索獲得PRP促進脂肪移植存活的最佳用量等基礎數據,有望為臨床自體脂肪移植技術的改進提供了參考。
國內領先。
軟組織缺損通常是指因先天發育畸形、腫瘤切除、創傷、難愈性傷口等因素導致的皮下脂肪組織大量缺如;它不僅損毀患者外部容貌,還嚴重影響其心理、社會功能等,因此一直是創傷整形和修復重建外科所面臨的難題。目前臨床軟組織修復重建的常用方法包括人工合成替代物植入、自體組織瓣移植、自體脂肪移植。各種人工合成材料植入人體后容易破裂泄漏、移位、產生異物排斥反應、不能進行功能改建,而液態硅膠注射更是被許多國家明令禁止;自體組織瓣移植實際屬于“拆東墻補西墻”,塑形難、組織量難以保證,且會造成供區損傷及繼發畸形;與之相比,自體脂肪移植具備組織來源豐富、取材方便微創、容易塑形、安全可靠、無免疫排斥反應等優點,所以自從1893年Neuber首次用自體游離小塊脂肪組織來充填面部凹陷取得較滿意的效果開始一直是臨床修復軟組織缺損的常用方法。尤其是20世紀80年代以來,抽脂術的發展和成熟再次掀起了脂肪移植的熱潮。2011年,在美國利用脂肪組織充填來修復軟組織缺損較2010年上升了19%。但是,自體脂肪移植也存在著我們無法回避的難題:移植后的脂肪組織存活率較低,一般為30%—60%,這極大地影響了自體脂肪移植的遠期療效。本成果的應用有望一定程度上提高自體脂肪移植的遠期存活率,在臨床上推廣使用后,具有重要的社會效益和經濟效益。